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          不開刀治療闌尾炎——消化內科成功完成一例內鏡下逆行闌尾炎治療術(ERAT)

          發布時間:2024-02-04 09:11:34

          近日,我院消化內科成功開展超細可視內鏡輔助治療闌尾糞石合并闌尾炎,祛除了闌尾炎復發的危險因素,避免了外科手術治療,為患者保留了闌尾功能,最大程度減少創傷、降低了手術相關并發癥及闌尾切除后伴發疾病的風險。

          患者李某因慢性腹痛、腹瀉來消化內科就診,在腸鏡檢查過程中發現患者闌尾開口處明顯腫脹、充血,并有白色膿液排出,進一步完善腹部CT后明確診斷闌尾炎、闌尾糞石嵌頓。征得患者同意后,在邸雅南主任的帶領下,張波副主任和康奎、青勝醫生等團隊成員通過腸鏡活檢孔道送入“洞察”子鏡(經口膽道鏡)進入闌尾腔,清晰觀察見到闌尾腔粘膜明顯充血、糜爛,并見大量膿液,闌尾中段狹窄,擴張狹窄后膽道鏡越過狹窄段到達闌尾底部,見一塊狀黃色闌尾糞石,應用取石網籃成功取出糞石,并將闌尾腔內全部糞石殘渣沖洗干凈。術后第二日腹痛明顯緩解并出院。

          闌尾開口膿性分泌物

          闌尾底部糞石

           超細網籃取石

          闌尾中段狹窄和絮狀滲出

          ERAT治療示意圖

          闌尾是人體重要的免疫器官,在維持腸道菌群平衡中扮演著重要角色。闌尾炎多是由于闌尾感染及梗阻導致的炎癥改變,通常發生在2-30歲,主要表現為轉移性右下腹痛,其病因是由于糞石、異物、淋巴濾泡增大、闌尾腔狹窄等導致闌尾腔梗阻及急性炎癥。急性闌尾炎的主要治療方法包括抗生素治療、闌尾切除治療和近幾年新出現的內鏡逆行性闌尾炎治療術(ERAT)。目前,我院消化內科將直徑約3毫米的超細內鏡通過結腸鏡活檢孔道,送達回盲部闌尾開口,通過調節超細內鏡直接將其插入到闌尾腔內,直視下觀察闌尾腔內是否有膿栓、糞石及有無管腔狹窄,通過沖洗或者迷你網籃取出闌尾腔內糞石及膿液,實時觀察、準確評估闌尾腔內的炎癥情況,確定有無膿栓或糞石殘留。該技術治療簡便徹底、效果確切可靠,治療后患者腹痛癥狀明顯緩解,是一種十分安全、無需開刀、無體表疤、術后恢復快、完整保留闌尾及其功能、醫療費用低的微創甚至無創治療方式。

          近年來,在院領導和相關部門大力支持下,消化內科邸雅南主任帶領團隊不斷創新,提升各種內鏡技術,超細可視內鏡輔助ERAT技術是又一項技術創新,為急慢性闌尾炎患者治療帶來了福音。

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